Validity and consistency of an outpatient department user satisfaction rapid scale.

BACKGROUND: User satisfaction is key to define and assess the quality of care; however, there is no patient satisfaction rapid scale in Mexico. Our objective was to determine the validity and consistency of an outpatient department user satisfaction rapid scale (ERSaPaCE). METHOD: Comparative, observational, cross-sectional, prolective study. In phase 1, a rapid scale model was developed, which was submitted to experts in medical care for assessment; the instrument was pilot-tested in 10-patient groups, using as many rounds as required until it obtained 20 approvals. In phase 2, the resulting questionnaire and the Outpatient Service User Satisfaction (SUCE) scale were applied to outpatient department users. ERSaPaCE was reapplied by telephone 10 days later. Descriptive statistics, Cronbach's a, Spearman's correlation and intra-class correlation coefficient (ICC) were used. RESULTS: Two-hundred patients were recruited, out of which 53 % were aged 31-60 years; 51.5 % were women and 48.5 % men, all of them users of the outpatient services from 13 specialties. Cronbach's a for ERSaPaCE was 0.608, whereas ICC was 0.98 (p = 0.000). Convergent validity was 0.681 (p = 0.000) using Spearman's rho. CONCLUSION: ERSaPaCE was a valid and consistent instrument for the assessment of outpatient department user satisfaction.

ANTECEDENTES: La satisfacción del usuario es clave para definir y valorar la calidad de la atención, sin embargo, no existe una escala rápida de satisfacción del paciente en México. El objetivo fue determinar la validez y consistencia de la Escala Rápida de Satisfacción del Paciente de Consulta Externa (ERSaPaCE). MÉTODO: Estudio comparativo, observacional, transversal, prolectivo. En la fase 1 se elaboró un modelo de escala rápida, que se sometió a la valoración de expertos en atención médica; se realizaron pruebas piloto con 10 pacientes por ronda, tantas veces como fuera necesario hasta lograr 20 aprobaciones. En la fase 2 se aplicó el cuestionario resultante y la escala de Satisfacción del Usuario de Consultas Externas (SUCE) a usuarios de consulta externa; la ERSaPaCE se reaplicó telefónicamente siete a 10 días después. Se utilizó estadística descriptiva, a de Cronbach, Spearman y coeficiente de correlación intraclase (CCI). RESULTADOS: Se reclutaron 200 pacientes, 53 % con edad de 31 a 60 años, 51.5 % mujeres y 48.5 % hombres de la consulta externa de 13 especialidades; a de Cronbach de ERSaPaCE = 0.608, CCI = 0.98 (p = 0.000) y validez convergente = 0.681 (p = 0.000) por rho de Spearman. ­. CONCLUSIONES: ERSaPaCE fue un instrumento válido y consistente para evaluar la satisfacción del usuario de consulta externa.

Validez y consistencia de una escala rápida de satisfacción del paciente de consulta externa / Validity and consistency of an outpatient department user satisfaction rapid scale

Resumen Antecedentes: La satisfacción del usuario es clave para definir y valorar la calidad de la atención, sin embargo, no existe una escala rápida de satisfacción del paciente en México. El objetivo fue determinar la validez y consistencia de la Escala Rápida de Satisfacción del Paciente de Consulta Externa (ERSaPaCE). Método: Estudio comparativo, observacional, transversal, prolectivo. En la fase 1 se elaboró un modelo de escala rápida, que se sometió a la valoración de expertos en atención médica; se realizaron pruebas piloto con 10 pacientes por ronda, tantas veces como fuera necesario hasta lograr 20 aprobaciones. En la fase 2 se aplicó el cuestionario resultante y la escala de Satisfacción del Usuario de Consultas Externas (SUCE) a usuarios de consulta externa; la ERSaPaCE se reaplicó telefónicamente siete a 10 días después. Se utilizó estadística descriptiva, a de Cronbach, Spearman y coeficiente de correlación intraclase (CCI). Resultados: Se reclutaron 200 pacientes, 53 % con edad de 31 a 60 años, 51.5 % mujeres y 48.5 % hombres de la consulta externa de 13 especialidades; a de Cronbach de ERSaPaCE = 0.608, CCI = 0.98 (p = 0.000) y validez convergente = 0.681 (p = 0.000) por rho de Spearman. Conclusiones: ERSaPaCE fue un instrumento válido y consistente para evaluar la satisfacción del usuario de consulta externa.

Abstract Background: User satisfaction is key to define and assess the quality of care; however, there is no patient satisfaction rapid scale in Mexico. Our objective was to determine the validity and consistency of an outpatient department user satisfaction rapid scale (ERSaPaCE). Method: Comparative, observational, cross-sectional, prolective study. In phase 1, a rapid scale model was developed, which was submitted to experts in medical care for assessment; the instrument was pilot-tested in 10-patient groups, using as many rounds as required until it obtained 20 approvals. In phase 2, the resulting questionnaire and the Outpatient Service User Satisfaction (SUCE) scale were applied to outpatient department users. ERSaPaCE was reapplied by telephone 10 days later. Descriptive statistics, Cronbach’s a, Spearman’s correlation and intra-class correlation coefficient (ICC) were used. Results: Two-hundred patients were recruited, out of which 53 % were aged 31-60 years; 51.5 % were women and 48.5 % men, all of them users of the outpatient services from 13 specialties. Cronbach’s a for ERSaPaCE was 0.608, whereas ICC was 0.98 (p = 0.000). Convergent validity was 0.681 (p = 0.000) using Spearman’s rho. Conclusion: ERSaPaCE was a valid and consistent instrument for the assessment of outpatient department user satisfaction.

Infecciones intrahospitalarias en una unidad de cuidados intensivos: epidemiología y tratamiento empírico / Nosocomial infections at the ICU: Epidemilogy and empirical treatment

Hon en día entre el 5-10% de los pacientes que ingresan a un hospital adquiere una infección nosocomial, 20% de estas son reportadas en la Unidad de Cuidados Intensivos. La incidencia es 2 a 5 veces más alta que en otros servicios hospitalarios. Objetivos: Describir la epidemiología de los patógenos intrahospitalarios en la Unidad de Cuidados Intensivos y su resistencia antibiótica. Material y métoos: Estudio transversal. La información se obtuvo de expedientes en la Unidad de Cuidados Intensivos siendo considerados solos los pacientes que desarrollaron una infección nosocomial. Resultados: Un total de 35 muestras fueron analizadas, dos grupos se obtuvieron, 24 gram positivos y 11 gram negativos. La edad media de los pacientes fue de 41.79 (78-18) ± 21.22 años. El principal sitio de infección reportado en ambos grupos, gram-negativos y gram-positivos fue la vía respiratoria baja en un 58,.3% y 81.1% respectivamente. Para el grupo de gram negativos los tres principales organismos aislados en los cultivos fueron: Klebsiella pneumoniae in 29.2% (n=7)., Acinetobacter baumanii en 25% (n=6) y Pseudomonas aeruginosa en 16.7% (n=4) por otra parte para el grupo de gram positivos la principal bacteria aislada fue: Enterococcus facalis in 27.3% (n=3). A su vez, con respecto al tratamiento inicial en el grupo de gram negativos fue en un 79.2% con dos o más antibióticos, 16.7% con ceftriaxona y 4.2% con cefazolina. Aunado a ello el tratamiento inicial para el grupo de gram positivos en ocho casos, dos o más antibióticos fueron usados, en 2 metropenem fue usado y en uno con ceftriaxona. En relación con la resistencia antibiótica para gram negativos el principal fue para ampicilina y ceftriaxona en un 100%, cefazolina y aztreonam en un 95.8%. A su vez par el grupo de gram positivos, los antibióticos asociados a resistencia fueron eritromicina y claritromicina en un 90.9%. Conclusión: De esta investigación, los médicos podrán orientarse en esta unidad, para el tratamiento de las infecciones nosocomiales, las guías nacionales establecen que el tratamiento empírico debe ser realizado con el conocimiento de las resistencias bacterianas a antibióticos

Nowadays, between 5-10% of the general in-patient hospital population gets a nosocomial inflection, 20% of these infections are reported in the Intensive Care Unit. It has been reportd that the incidence of nosocomial infections at the Intensive Care Unit is about 2 to 5 times higher than in other hospital services. Objectives: Describe the epidemiology of intrahospital pathogens in the Intensive Care Unit and their antimicrobial resistance. Material and methods: Cross-sectional study. Information was obtained from medical records of patients at the Intensive Care Unit considering only the ones whom developed a nosocomial infection. Thirty-five samples were considered, from these, two groups, were obtained. The period of time considered for this study was from June to December 2016 at the High Specialty Medical Unit, Hospital of Trauma and Orthopedic of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Results: A total of 35 samples were analyzed, two groups were obtained, 24 gram positive and 11 gram negative. The mean age of the patients was of 41.79 (78-18) ±21.22 years old. Principal site of infection reported in both groups, gram- negative and gram-positive was the respiratory low tract in a 58.3% and 81.1% respectively. For gram negative group three main organisms were isolated in cultures Klebsiella pneumoniae in 29.2% (n=7). Acinetobacter baumannii in 25% (n=6) and Pseudomonas aeruginosa in a 16.7% (n=4) besides for gram pisitive group the main bactria isolated in cultures was. Enterococcus faecalis in 27.3% (n=3). On the other band, corresponding to initial treatment in gram negative group 79.2% were treated sith two or more antibiotics, 16.7% with ceftriaxone and 4.2% with cefazolin. In addition to initial treatment for gram positive group in 8 cases, 2 or ore antibiotics were used, in 2 meropenem was used and 1 with ceftriaxone. In relation to antibiotic resistance for gram negative group the greatest was for ampicillin and ceftriaxone with a 100% resistance, cefazolin and aztreonam in a 95.8%. As well, for gram positive group, antibiotics associated with resistance were erythomycin and clarithromycin 980.9%. Conclusion: From this investigation, medical practitiioners could be oriented for the treatment of nosocomial infections in this unit, as a matter of fact national guidelines establish that empirical treatmente should be assed with the knowledge of the microorganism's resistences

Reparación artroscópica con banda simple en pacientes con lesión aislada de ligamento cruzado posterior. Serie de Casos / Single-row arthroscopic repair in patients with isolated posterior cruciate ligament injury. Case Series

Introducción La lesión aislada del ligamento cruzado posterior ocasiona inestabilidad y falla del componente rotatorio de la rodilla. El objetivo del trabajo es describir los resultados del tratamiento artroscópico con banda simple operados por técnica de un solo haz con monotúnel y fijación con tornillos interferenciales en pacientes con lesiones aisladas del Ligamento Cruzado Posterior grado III. Materiales & métodos Estudio transversal. Se utilizó el formulario IKDC para evaluar tratamiento de lesiones del Ligamento Cruzado Posterior preoperatoriamente y al año. La estadística empleada fue descriptiva, se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión, U de Mann Whitnney-Wilcoxon para comparar medias. Resultados Fueron 5 pacientes, 4(80%) fueron masculinos y 1(20%) femenino, la edad promedio 27.8 años (mínima 20, máxima 33) ± 5.58 años, el lado afectado fue derecho en 3(60%), izquierdo en 2(40%) pacientes, todos presentaron signo de cajón posterior positivo. Los resultados del formulario IKDC prequirúrgico y al año fueron: diferencia de promedios 2.6, suma de rangos negativos 15, suma de rangos positivos 0, z= -2.070, p=0.038, al año ningún paciente presentó signo de cajón posterior positivo. Discusión El tratamiento de lesiones aisladas del LCP grado III con técnica de un solo haz y monotúnel con autoinjerto de isquiotibiales por vía artroscópica ofrece resultados buenos.

Background Isolated lesions of the posterior cruciate ligament cause instability and failure in the rotating component of the knee. The objective of this article is to describe the results of single-row arthroscopic treatment using a single-bundle technique with a single tunnel and fixation with interference screws in patients with isolated lesions of the Posterior Cruciate Ligament, grade III. Methods A cross-sectional study was conducted using the IKDC Test to evaluate, pre-operatively and yearly, the treatment of posterior cruciate ligament injuries. The statistics used were descriptive, as well as measures of central tendency and dispersion, and Mann Whitney U- Wilcoxon tests to compare means. Results The study included 5 patients, 4 (80%) were male and 1 (20%) female, and a mean age 27.8 years (minimum 20, maximum 33) ± 5.58 years). The affected side was right in 3%, left in 2 (40%) patients, and all showed a posterior drawer sign. The results of the pre-operative IKDC test were: difference of means 2.6, sum of negative ranks 15, sum of positive ranks 0, z = -2.070, P=.038; after surgery no patient had a positive posterior drawer sign. Discussion The treatment of isolated grade III lesions of PCL with a single bundle and tunnel technique with an arthroscopic autograft of hamstrings offers good results.

Conocimiento del personal de enfermería sobre el manejo del paciente crítico con base en el soporte vital básico / Knowledge of nursing personnel regarding the management of critical patients on the basis of basic life support

Resumen

Introducción: el soporte vital básico (SVB) está orientado a capacitar al personal de la salud en las habilidades básicas para la atención inicial de urgencias potencialmente fatales en un medio pre e intrahospitalario.

Objetivo: evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre el manejo del paciente crítico con base en el SVB en áreas críticas del Hospital de Traumatología y Ortopedia de Puebla.

Metodología: estudio descriptivo, en una muestra de 50 enfermeras de los servicios críticos, de todas las categorías y turnos laborales. Se aplicó un instrumento de evaluación del conocimiento sobre SVB, validado por cuatro expertos y 10 enfermeros. Se consideró una calificación aprobatoria con 17 o más reactivos. Se empleó estadística descriptiva, frecuencias, Kuder-Richardson, kappa de Cohén y prueba exacta de Fisher.

Resultados: la edad promedio fue de 36.68 años; fueron cuatro hombres (8.0%) y 46 mujeres (92%); 37 (74%) aprobaron el instrumento. El 36% (18) había tomado el curso SVB y el 14% (7) estaba certificado. La asociación entre la calificación obtenida en la encuesta y la categoría laboral, grado académico, turno, tipo de contratación, si ya tomó el curso y tener certificación fue p > 0.05 (con prueba exacta de Fisher).

Conclusiones: haber realizado un curso de SVB no garantiza que el personal de enfermería tenga los conocimientos sobre el manejo del paciente en estado crítico.

Abstract

Introduction: The Basic Life Support (BLS) is designed to train health personnel in basic skills for initial emergency care that is potentially fatal in a prehospital and intrahospital environment. Objective: To evaluate nurses' knowledge regarding critical patient management based on BLS in critical areas of the Hospital de Traumatología y Ortopedia (Hospital of Traumatology and Orthopedics) of the state of Puebla.

Methods: Descriptive study in a sample of 50 nurses of critical services, of all categories and work shifts. A BLS knowledge assessment instrument, validated by four experts and 10 nurses, was applied. An approval rating of 17 or more points was considered. We used descriptive statistics, as well as frequencies, Kuder-Richardson's test, Cohen's kappa and Fisher's Exact Test.

Results: Mean age was 36.68 years; there were four men (8.0%) and 46 women (92%); 37 approved the instrument (74%). 36% had taken the BLS course (18) and 14% was certified (7). The association between the grade obtained in the survey and the labor category, academic degree, shift, type of hiring, if already took the course and having certification was p > 0.05 (with Fisher's Exact test).

Conclusions: Having a BLS course does not guarantee that the nurse personnel have knowledge about the management of the patient in critical condition.